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Huellas de plomo

Carrera: Bioquímica

Campo de conocimiento: Toxicología

Cátedra: Toxicología y Química Legal

Facultad: Farmacia y Bioquímica

Integrantes del equipo de cátedra:
Ay. Bioq. Natasha S. Janezic, Prof. Dra. Valentina Olmos

¡Advertencia!

Esta experiencia contiene sonido

Usted es el profesional a cargo de la recepción y procesamiento de las muestras en el CENATOXA.
Hay dos pacientes que requieren su atención.
Recorra la información brindada, escuche cada caso clínico y seleccione el paciente con el cual desea comenzar

Se recepciona a Susana Benitez en el laboratorio, es necesario conocer más detalles del motivo de su consulta, escucha la anamnesis para orientar tu búsqueda

Selección de la puerta correcta para continuar con la preparación de la muestra del paciente

En la sala de extracción puede observar las características de la muestra que fue recolectada, investigue la muestra y corrobore las condiciones de toma.

Seleccione la puerta correcta para continuar con la preparación de la muestra del paciente.

Preparación de la muestra
Para realizar la cuantificación instrumental busque todos los elementos que sean necesarios y ordene el proceso analítico.

Usted ingresó al laboratorio de equipos de absorción atómica por atomización electrotérmica (horno de grafito). Ya cuenta con la curva y la muestra preparadas para realizar las lecturas.
Corrobore que se encuentra ubicada dentro del equipo la lámpara adecuada.

Ya se encuentra encendida la lámpara. Corrobora el proceso de alineamiento del brazo muestreador.

Finalmente el equipo se encuentra apto para comenzar con la medición. Ordene la secuencia de inyección.

Usted ingresó al laboratorio de absorción atómica-atomización por llama. En este momento las bioquímicas se preparan para hacer la lectura de la muestra de Mauro Peralta. Recorra el laboratorio y revise atentamente el procedimiento de lectura y los resultados obtenidos.

Usted ingresó al sector donde se preparó la curva y la muestra que acaba de leer aplicando la metodología de absorción atómica, atomización por llama (FAAS).
Explore todos los elementos que se utilizaron para hacer esa preparación

Corroborada la preparación correcta de la muestra, es hora de revisar que información fue recolectada durante la entrevista y registrada en el libro de actas del laboratorio

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Caso 1: Benitez

Caso 1

Llega al laboratorio una madre y su hijo de 8 años oriundos de Abra Pampa (Jujuy). El lugar de residencia es conocido por el daño ambiental que ocasionó una planta metalúrgica, que dejó abandonada una montaña de escoria a cielo abierto, contaminando la tierra y el aire del lugar. La familia vive a pocas cuadras del predio contaminado.
Desde hace unos meses notaron que el niño estaba más irritable y refirieron episodios ocasionales de dolor abdominal y calambres en las piernas, que se habían vuelto más frecuentes. Frente la fuerte sospecha de intoxicación por un metal pesado, se los deriva al CENATOXA para la realización de estudios específicos para evaluar la magnitud de la intoxicación y orientar el seguimiento clínico y ambiental

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Caso 2: Peralta

Caso 2

Paciente masculino de 40 años, que se presenta en nuestro laboratorio en enero de 2025 para realizar un análisis de plomo, solicitado por iniciativa propia. Informa que hasta diciembre de 2024 trabajó en el sector de fundición de una fábrica de baterías.

Usted seleccionó el caso 1. Señale las fuentes de exposición al plomo que podrían estar involucradas en el caso de Lautaro Benítez.

Puede elegir más de una opción:

¿Qué análisis se solicita para Lautaro Benitez?

Usted seleccionó el caso 2. Señale la fuente de exposición al plomo que podría estar involucrada en el caso de Mauro Peralta.

Puede elegir más de una opción:

¿Qué análisis se solicita para Mauro Peralta?

Seleccione el caso con el que desea continuar

Muestra de sangre

Muestra de sangre entera tomada por venopunción en jeringa heparinizada
Volumen recolectado: 7 mL
Hora: 10:30
Fecha: 01/08/25

jerigna

Según la información suministrada:
¿La muestra de sangre entera cumple con las correctas condiciones pre-analíticas?

¿Qué tipo de exposición tuvo el paciente?

¿Cuál es la etiología?

Ya cuenta con la muestra de elección de su paciente para avanzar con su procesamiento en el laboratorio.

¡Seleccionaste la puerta correcta!
Continuemos al laboratorio

¡Seleccionaste la puerta incorrecta!
Volvé a intentarlo

Relacione cada reactivo con su correspondiente proceso en el tratamiento de la muestra de sangre para la determinación de plomo mediante absorción atómica con atomización electrotérmica (ETAAS)

Sc madre 1000 ppm de Pb
Modificador de matriz
Eppendorf
Pool de sangre entera
CCI
Instrumental: Spiedo
Instrumental: Vortex
Mezcla de los reactivos para favorecer la interacción con la muestra/curva/cci.
Preparación de la solución de trabajo de 10 ppm Pb
Control de calidad interno de la corrida
Preparación de curva en matriz-Calibración del método
Permite la hemólisis de la muestra, y oxidación del Pb a 2+ manteniéndolo en su max estado de oxidación
Homogeneización de la muestra
Material para preparación de curva, cci y muestra

¿Que nos permite conocer una curva de calibración?

¿Cuál es la utilidad del CCI?

Reactivos

reactivos

Curva de calibración (de 10 a 80 ug/dL) y control de calidad interno

curva-cci

Muestra

muestra

Materiales de preparación

materiales de preparación

Ahora sí vamos a profundizar en la historia clínica del paciente

¿Por qué la lámpara de cátodo hueco utilizada en espectrometría de absorción atómica debe corresponder al elemento que se desea cuantificar?

Ordenar la secuencia de inyección

Muestra x2

Curva

CCI

Señale las ventajas de realizar la cuantificación de plomo mediante absorción atómica, atomización electrotérmica (ETAAS) respecto de absorción atómica, atomización por llama (FAAS).

Puede elegir más de una opción:

“Teniendo en cuenta que el valor de plombemia considerado seguro para pacientes pediátricos es < 5 ug/dL, el resultado obtenido…”

Los pasos anteriores ¿se realizaron en orden?

Ya cuenta con la muestra de elección de su paciente para continuar con su procesamiento.
¡Comencemos con la analítica!

Preparación de curva de calibración en matriz (de 25 a 200 ug/dL), blancos, muestras y CCI

faas curvas

Reactivos

Reactivos

Respecto de la técnica de absorción atómica, atomización electrotérmica (ETAAS), ¿cuál es una ventaja reconocida del uso de absorción atómica, atomización por llama (FAAS) para la cuantificación de plomo en sangre?

Usted cuenta únicamente con los datos básicos incluidos en la orden: edad del paciente y motivo de consulta. Además, ha obtenido un resultado validado de plombemia de 173 µg/dL en un trabajador del sector de fundición de una fábrica de baterías.

Con esta información parcial, ¿cuál debería ser el siguiente paso?

El paso de homogeneización es crítico porque el Pb2+ tiende a precipitar en el plasma

Preparación de la sangre para la cuantificación de plomo por FAAS

Una con flechas el reactivo con su función

Tritón X-100
APDC (amino pirrolidín ditiocarbamato de sodio)
MIBK (metil isobutil cetona)
Complejación del Pb2+
Reducción del Pb 2+ a Pb 0
Hemólisis
Extracción del complejo APDC-Pb0 en fase orgánica
Extracción del complejo APDC-Pb2+ en fase orgánica

Ordene los pasos de la preparación de la curva y la muestra según lo visto en el video

En tubos cónicos con cierre esmeril, carga de la sangre para la curva de calibración

Carga del estándar para cada punto de la curva

Trasvasado de la fase orgánica a nuevo tubo

En tubos cónicos con cierre esmeril, carga de la muestra

Agregado de Tritón X-100

Homogeneización de la sangre

Agregado de APDC

Agregado de MIBK

Los datos relevados en la entrevista ¿son compatibles con una exposición e intoxicación con plomo? 

Teniendo en cuenta que el valor de referencia para trabajadores es de 20 ug/dL, el resultado ¿es compatible con el estado de salud del paciente?

Finalmente el equipo se encuentra apto para comenzar con la medición, verificá que la corrida de inyección esté planteada correctamente según tu criterio bioquímico

Rango de curva de calibración: 25 a 200 ug/dL

¡Felicitaciones!

¡Felicitaciones! Finalizaste el análisis del caso de Lautaro Benitez!

¡Felicitaciones!

Llegaste al final del recorrido